第43章习惯了,张易会的东西还少吗？

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急诊科。

陈方和张易两人刚刚查房回办公室，就听见护士说救护车马上要到了。

“什么病人？”张易问。

“电话里说的是胃出血，不知道是不是门静脉高压。”

张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。

刚好一辆急救中心的救护车停了下来。

一位面色苍白，嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。

呼之不应，盗汗，烦躁。

患者甚至已经有一点偏休克的症状了。

“什么情况？”

“胃出血，在车上就吐了两次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具体量不知道。家属说既往史有乙肝，初步怀疑是肝硬化导致的。”

急救医生连忙解释。

几人合力快速把患者推进了抢救室。

患者既往史有乙肝，那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。

抽血、cta（注射造影剂之后进行ct平扫），赶紧带去做急查。

家属跟在后面，一边哭一边说：

“呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧！儿子才上高中呢……你们救救他吧！”

陈方看了家属一眼：“你先冷静，先别哭！先说清楚他什么时候开始吐血的，之前有没有什么基础疾病？”

“呜呜……吐血是两个小时前，基础疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”

在陈方询问病史的同时，张易也看清了这名男性患者的问题所在。

确实肝硬化导致的门静脉高压，造成了胃底静脉曲张破裂出血。

并且整个腹腔也有大量的游离液体。

但现在最让张易担心的不是这些腹水。

而是患者胃里已经又积了不少血了！

“快拿个袋子过来！他可能还要吐血！”

张易刚刚说完。

病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来！

霎时间，整个床单外加枕巾全被鲜血染红。

患者的灰色短袖以及整个面颊全是一抹鲜红。

一股血腥味四散开来，让人忍不住蹙眉。

“快快快！清理鼻腔避免窒息！还有，让血库先送400毫升的血浆过来！”

“好！”

张易吩咐完，护士立马去干。

胃底静脉曲张破裂出血时，血管压力是很高的。

多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。

很可能血都来不及止，人就已经快死了。

所以当下首要措施就是先输血，把血压稳住。

不过乙肝患者，医护人员还是要小心职业暴露。

陈方让所有负责的医生护士都戴上手套。

旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。

一个劲的求着医生救救她老公。

护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。

这下，抢救室里才安静了不少。

很快，护士建立了静脉通道，在血没来之前先补液。

大量的盐水、电解质全往血管里输。

没一会儿，患者的全套检查结果就出来了。

张易一看，这血红蛋白竟然只有4.5g/dl！

正常值是120左右啊。

这人简直低到离谱！

再看cta：

a：肝硬化伴大量腹水。

b：门静脉主干血栓形成。

这报告完全可以确诊了。

就是肝硬化腹水伴胃底静脉曲张出血。

“血来了没有赶紧输血！实在没有上替血浆先撑一撑！”

“来了来了！血来了！”

张易刚喊完，护士就抱着两袋血浆一路小跑过来。

刚从血库拿出来的血是冰的，但是也来不及放到常温了。

张易拿了个挤压器，把血浆使劲往血管里怼。

输完一袋后，血压上来了一点，98/63mmhg了。

“李护士，把三腔二囊拿过来。”张易说道。

三腔二囊管是胃底静脉出血的首要应急止血用具。

就是类似于鼻饲管一样的东西。

从鼻孔里插进去路过食管一直到胃，然后打入生理盐水让球囊膨胀起来。

止血原理类似于压迫止血。

但过程非常痛苦。

三腔二囊管比一般鼻饲管粗一点。

要从鼻孔里插进去再一直伸进胃里，一般人是难以承受这种痛苦的。

很多时候都是医生护士一起按住患者四肢，强迫插进去止的血。

就比如眼前这个患者。

四十多岁，长得还挺壮。

张易给他插三腔二囊管的时候，本来人还是半昏迷的烦躁状态。

结果猛地睁开眼将张易手里的导管抓开扔的老远。

嘴里还迷迷糊糊的说着：“我不要！别碰我！”

张易一愣：“嘿？昏迷了你还知道疼啊？”

张易看了陈方一眼，又叫了两个男医生。

软的不行只能来硬的了。

这可不是虐待，这是救人。

不把止血的管子插进去，刚才的血就等于白输了。

三个人按住患者的身子。

张易重新换了个导管抹上石蜡油，又开始插。

结果刚插到鼻腔，患者就开始剧烈挣扎。

“痛啊！痛死了啊！”

张易没停手，接着插。

结果，导管居然从患者的嘴里冒了出来……

“别动，我们在救你！”陈方凑到患者耳边说道。

希望这位患者能听进去。

但显然不行。

张易将导管往后拉了一点接着往下伸。

患者又开始剧烈挣扎！

人在求生时的爆发力可真不能小看。

大手一挥，差点没把陈方给干倒。

众人大惊，这特喵还是刚才那个差点休克的患者吗？

“算了陈老师，我看这插管是很难插进去了，要不我们直接做静脉血管套扎吧。”

陈方喘着粗气看了患者一眼，这特喵的力气是真大啊！

可是……

这个时候做血管套扎？

胃底全是血，术野根本看不清，就算一边吸引一边缝合也很难。

但如果就这么拖下去，胃里的血一出来患者又得吐。

这样就算输再多血浆都没用。

还是得在根源上把静脉出血给止住。

看着陈方纠结的表情张易就知道他在想什么。

张易说道：“我来做吧，我能行。”

陈方诧异抬头，但眼底的震惊一闪而逝。

算了，他已经见怪不怪了。

张易会的东西还少吗？

习惯就行~

很快，家属签了知情通知书、病危通知书、手术同意书等等一系列该签的字。

患者被推进了急诊应急手术室。

侧卧位，丙泊酚静脉麻醉。

患者安静的睡了过去。

手术室里，急诊所有实习生都过来学习来了。

陈方给张易掌内镜。

张易则是拿着五十厘米长的持针钳找出血点。

术野环境并不好。

刚吸引结束，血就又冒了出来。

不过，这对于张易来说不算什么。

就算眼前一块石头挡在里面他也能看见血管的出血点。

进针、穿线、套扎、叠穿、再进针。

三十秒。

结束。

陈方这边都还没来得及吸引……

就看见术野内，血竟然止住了？！

再一看，一排整整齐齐的缝合线将血管套扎的严严实实！！

二十两银子少是少了点，但放到现代也是八千到一万块。

而目前大虞朝一名普通士兵每月最多也就一两银子，一名百夫长每个月三两银子。

也许他会收吧。

另外，秦虎还准备给李孝坤画一张大饼，毕竟秦虎以前可有的是钱。

现在就看他和秦安能不能熬得过今夜了。

“小侯爷我可能不行了，我好饿，手脚都冻的僵住了。”秦安迷迷糊糊的说道。

“小安子，小安子，坚持住，坚持住，你不能呆着，起来跑，只有这样才能活。”

其实秦虎自己也够呛了，虽然他前生是特种战士，可这副身体不是他以前那副，他目前有的只是坚韧不拔的精神。

“慢着！”

秦虎目光犹如寒星，突然低声喊出来，刚刚距离营寨十几米处出现的一道反光，以及悉悉索索的声音，引起了他的警觉。

凭着一名特种侦察兵的职业嗅觉，他觉得那是敌人。

可是要不要通知李孝坤呢？

秦虎有些犹豫，万一他要是看错了怎么办？要知道，他现在的身体状况，跟以前可是云泥之别。

万一误报引起了夜惊或者营啸，给人抓住把柄，那就会被名正言顺的杀掉。

“小安子，把弓箭递给我。”

秦虎匍匐在车辕下面，低声的说道。

可是秦安下面的一句话，吓的他差点跳起来。

“弓箭，弓箭是何物？”

什么，这个时代居然没有弓箭？

秦虎左右环顾，发现车轮下面放着一根顶端削尖了的木棍，两米长，手柄处很粗，越往上越细。

越看越像是一种武器。

木枪，这可是炮灰兵的标志性建筑啊。

“靠近点，再靠近点……”几个呼吸之后，秦虎已经确定了自己没有看错。

对方可能是敌人的侦察兵，放在这年代叫做斥候，他们正试图进入营寨，进行侦查。

当然如果条件允许，也可以顺便投个毒，放个火，或者执行个斩首行动啥的。

“一二三……”

他和秦安趴在地上一动不动，直到此时，他突然跳起来，把木枪当做标枪投掷了出去。

“噗！”

斥候是不可能穿铠甲的，因为行动不便，所以这一枪，直接洞穿了他的胸膛。

跟着秦虎提起属于秦安的木枪，跳出车辕，拼命的向反方向追去。

为了情报的可靠性，斥候之间要求相互监视，不允许单独行动，所以最少是两名。

没有几下，秦虎又把一道黑色的影子扑倒在地上。

而后拿着木枪勒到他的脖子上，嘎巴一声脆响，那人的脑袋低垂了下来。

“呼呼，呼呼！”秦虎大汗淋漓，差点虚脱，躺在地上大口喘气，这副身体实在是太虚弱了。

就说刚刚扭断敌人的脖子，放在以前只用双手就行，可刚才他还要借助木枪的力量。

“秦安，过来，帮我搜身。”

秦虎熟悉战场规则，他必须在最快的时间内，把这两个家伙身上所有的战利品收起来。

“两把匕首，两把横刀，水准仪，七八两碎银子，两个粮食袋，斥候五方旗，水壶，两套棉衣，两个锅盔，腌肉……”

“秦安，兄弟，快，快，快吃东西，你有救了……”

秦虎颤抖着从粮食袋里抓了一把炒豆子塞进秦安的嘴里，而后给他灌水，又把缴获的棉衣给他穿上。

天还没亮，秦虎赶在换班的哨兵没来之前，砍下了斥候的脑袋，拎着走进了什长的营寨，把昨天的事情禀报了一遍。

这样做是为了防止别人冒功，他知道自己现在身处何种环境。

“一颗人头三十两银子，你小子发财了。”

什长名叫高达，是个身高马大，体型健壮，长着络腮胡子的壮汉。