第30章 类风湿性关节炎是怎么引起的该怎么调养
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类风湿性关节炎主要由以下原因引起：
一、遗传因素
1. 部分人群携带特定的遗传基因，使他们更容易患上类风湿性关节炎。研究表明，人类白细胞抗原（hLA）-dR4等基因与类风湿性关节炎的发病密切相关。例如，如果家族中有类风湿性关节炎患者，其亲属患病的风险可能会增加。
2. 遗传因素并非单独起作用，通常与其他因素共同影响疾病的发生。
二、环境因素
1. 感染：某些细菌、病毒等微生物感染可能触发类风湿性关节炎。如牙龈卟啉单胞菌、Eb 病毒等。感染可能导致免疫系统异常激活，进而攻击自身关节组织。例如，反复的牙龈感染可能与类风湿性关节炎的发病有关。
2. 吸烟：吸烟是类风湿性关节炎的一个重要危险因素。吸烟会影响免疫系统，增加患病风险。尤其是对于携带特定遗传基因的人群，吸烟的危害更大。
3. 寒冷潮湿的环境：长期生活在寒冷潮湿的环境中可能增加类风湿性关节炎的发病几率。虽然环境因素并非直接导致疾病，但可能与遗传因素相互作用，促进疾病的发生。
三、免疫系统异常
1. 自身免疫反应：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致炎症和损伤。具体机制尚不完全清楚，但可能与 t 细胞、b 细胞等免疫细胞的异常活化有关。
2. 细胞因子失衡：一些细胞因子如肿瘤坏死因子-a（tNF-a）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。这些细胞因子的过度产生会导致炎症反应加剧，破坏关节组织。
类风湿性关节炎的治疗方法主要有以下几种：
一、一般治疗
1. 休息与锻炼：在疾病发作期，患者应适当休息，避免过度劳累，以减轻关节疼痛和肿胀。当症状缓解后，可进行适当的关节功能锻炼，如伸展运动、关节活动度训练等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。例如，患者可以在早晨进行简单的手指伸展、手腕旋转等活动。
2. 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等，可以缓解关节疼痛、减轻炎症、促进血液循环。例如，热敷可以缓解关节疼痛和僵硬，冷敷可以减轻关节肿胀。按摩和针灸可以放松肌肉、缓解疼痛。理疗如超声波、电刺激等可以促进关节修复。
3. 心理支持：类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，非常重要。例如，患者可以参加病友会，与其他患者交流经验，分享心得。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIds）：如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等，可以减轻关节疼痛、肿胀和炎症。但此类药物不能控制疾病的进展，且长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。例如，患者在疼痛发作时可以服用布洛芬缓解疼痛，但应注意不要长期大量服用。
2. 改善病情抗风湿药（dmARds）：这是治疗类风湿性关节炎的核心药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。此类药物可以延缓疾病的进展，防止关节破坏。但起效较慢，通常需要数周甚至数月才能发挥作用。例如，甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的常用药物，患者需要在医生的指导下长期服用。
3. 生物制剂：如肿瘤坏死因子-a抑制剂、白细胞介素-6 抑制剂等，可以特异性地抑制炎症因子，快速缓解症状，延缓疾病进展。但价格较高，且可能会有感染等副作用。例如，对于传统治疗效果不佳的患者，医生可能会考虑使用生物制剂。
4. 糖皮质激素：在疾病活动期，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以快速缓解症状。但长期使用糖皮质激素会有很多副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等。因此，糖皮质激素应在医生的指导下谨慎使用，且逐渐减量至停药。例如，患者在疾病急性发作时，医生可能会给予小剂量的糖皮质激素短期治疗。
三、手术治疗
1. 关节置换术：对于严重的关节破坏、畸形，影响关节功能的患者，可以考虑进行关节置换术。如髋关节置换、膝关节置换等。关节置换术可以显着改善患者的关节功能，提高生活质量。例如，一位严重的类风湿性关节炎患者，膝关节畸形严重，无法行走，经过膝关节置换术后，可以恢复正常行走。
2. 滑膜切除术：对于滑膜增生严重的患者，可以进行滑膜切除术，以减少炎症反应，延缓关节破坏。但滑膜切除术并不能根治类风湿性关节炎，术后仍需要药物治疗。例如，一些患者在药物治疗效果不佳时，医生可能会建议进行滑膜切除术。
以下是一些适合类风湿性关节炎患者的食谱：
一、薏仁山药猪肚汤
- 材料：薏仁、山药各50克，猪肚1个，生姜、葱、盐适量。
- 做法：将猪肚洗净，切成小块，与薏仁、山药、生姜一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火炖煮至猪肚熟烂，加入葱和盐调味即可。
- 功效：薏仁具有健脾利湿、清热排脓的作用；山药可健脾益胃、滋肾益精；猪肚有补虚损、健脾胃的功效。此汤有助于缓解类风湿性关节炎患者的关节疼痛和肿胀，同时还能增强身体的免疫力。
二、桑枝鸡汤
- 材料：桑枝60克，老母鸡1只，盐适量。
- 做法：将老母鸡洗净，切成小块，与桑枝一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火炖煮至鸡肉熟烂，加入盐调味即可。
- 功效：桑枝有祛风湿、通经络的作用；鸡肉富含蛋白质，营养丰富。此汤可以辅助治疗类风湿性关节炎，减轻关节疼痛和僵硬。
三、木瓜银耳汤
- 材料：木瓜1个，银耳30克，冰糖适量。
- 做法：将木瓜去皮去籽，切成小块；银耳泡发后撕成小朵。将木瓜、银耳放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火炖煮至银耳软烂，加入冰糖调味即可。
- 功效：木瓜有舒筋活络、化湿和胃的作用；银耳具有滋阴润肺、养胃生津的功效。此汤适合类风湿性关节炎患者食用，有助于缓解关节疼痛和肿胀。
四、防风葱白粥
- 材料：防风10克，葱白2根，粳米100克。
- 做法：将防风洗净，加水煎煮取汁；葱白洗净，切成小段；粳米洗净。将粳米放入锅中，加入防风汁和适量水，大火煮开后转小火煮至粥将熟时，加入葱白段，继续煮至粥熟即可。
- 功效：防风有祛风解表、胜湿止痛的作用；葱白可发汗解表、散寒通阳。此粥对于类风湿性关节炎患者因风寒湿邪引起的关节疼痛有一定的缓解作用。
五、胡萝卜炒木耳
- 材料：胡萝卜200克，木耳50克，青椒、红椒各1个，蒜、盐、生抽适量。
- 做法：胡萝卜去皮洗净，切成丝；木耳泡发后洗净，撕成小朵；青椒、红椒洗净，切成丝；蒜切末。锅中倒油，放入蒜末爆香，加入胡萝卜丝翻炒至变软，再加入木耳、青椒、红椒继续翻炒，加入盐和生抽调味即可。
- 功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，木耳有补气养血、润肺止咳的作用。这道菜营养丰富，有助于提高类风湿性关节炎患者的身体免疫力。
类风湿性关节炎患者可以吃以下水果：
一、葡萄
- 葡萄含有丰富的维生素、矿物质和类黄酮等抗氧化物质。类黄酮可以帮助减轻炎症，对缓解类风湿性关节炎的症状有一定益处。例如，患者可以在两餐之间吃一些葡萄，既能补充营养，又有助于缓解关节疼痛。
- 功效：抗氧化、减轻炎症。
二、草莓
- 草莓富含维生素 c、抗氧化剂和膳食纤维。维生素 c 具有抗氧化作用，有助于增强免疫系统，减少炎症反应。例如，患者可以将草莓洗净后直接食用，或者制作成草莓奶昔等饮品。
- 功效：增强免疫力、抗氧化。
三、蓝莓
- 蓝莓含有大量的花青素，这是一种强大的抗氧化剂。花青素可以帮助减轻炎症，保护关节软骨，对类风湿性关节炎患者有益。例如，患者可以把蓝莓作为零食食用，或者加入到酸奶、燕麦片中。
- 功效：减轻炎症、保护关节软骨。
四、橙子
- 橙子富含维生素 c 和类黄酮等营养物质。维生素 c 有助于增强免疫力，类黄酮可以减轻炎症。例如，患者可以每天吃一个橙子，补充维生素 c，缓解关节疼痛。
- 功效：增强免疫力、减轻炎症。
五、木瓜
- 木瓜含有木瓜蛋白酶，具有抗炎作用。此外，木瓜还富含维生素 c、胡萝卜素等营养物质。例如，患者可以将木瓜切成小块食用，或者制作成木瓜汁。
- 功效：抗炎、补充营养。
对于类风湿性关节炎，适当按摩可能有以下效果：
一、缓解疼痛
1. 按摩可以促进局部血液循环，增加血液供应和氧气输送，从而缓解关节疼痛。例如，通过按摩患者关节周围的肌肉和软组织，可以使血管扩张，减少疼痛物质的堆积，让患者感到疼痛减轻。
2. 按摩还能刺激神经末梢，促使身体释放内啡肽等天然止痛物质，进一步减轻疼痛感受。比如，专业按摩师在按摩特定穴位时，能激发身体的止痛机制。
二、减轻僵硬
1. 类风湿性关节炎患者常出现关节僵硬的症状，尤其是在早晨起床或长时间不活动后。按摩可以帮助放松肌肉和关节，增加关节的活动度，减轻僵硬感。例如，在按摩过程中，按摩师可以进行关节的被动活动，帮助患者恢复关节的灵活性。
2. 按摩还可以促进关节滑液的分泌，减少关节摩擦，从而缓解僵硬。关节滑液就像润滑剂一样，可以使关节运动更加顺畅。
三、促进康复
1. 按摩可以促进局部组织的新陈代谢，加快受损组织的修复。对于类风湿性关节炎患者来说，这有助于减轻炎症反应，促进关节的康复。例如，按摩可以增加局部组织的温度，提高代谢率，加速废物的排出和营养物质的吸收。
2. 按摩还可以增强患者的身体免疫力，提高身体的抵抗力，预防疾病的复发。通过刺激免疫系统，按摩可以帮助身体更好地应对类风湿性关节炎等疾病。
需要注意的是，按摩应在专业医生或按摩师的指导下进行，避免过度用力或不当按摩加重病情。同时，按摩只是类风湿性关节炎综合治疗的一部分，患者还需要结合药物治疗、物理治疗等方法，以达到更好的治疗效果。
对于类风湿性关节炎，可以按摩以下穴位：
一、足三里
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
- 按摩方法：用拇指指腹按揉，力度以产生酸胀感为宜，每次按摩3-5分钟。
- 功效：足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气等作用。按摩足三里可以增强身体的抵抗力，对于类风湿性关节炎患者的康复有一定帮助。
二、阳陵泉
- 位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。
- 按摩方法：用拇指按压，每次按压3-5秒后放松，重复按压10-20次。
- 功效：阳陵泉是足少阳胆经的合穴，具有舒筋活络、清热利湿、强筋健骨的作用。按摩阳陵泉可以缓解类风湿性关节炎引起的关节疼痛和肌肉紧张。
三、曲池
- 位置：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
- 按摩方法：用拇指或食指指腹按揉，每次按摩3-5分钟。
- 功效：曲池是手阳明大肠经的合穴，有清热解表、疏经通络的作用。按摩曲池可以改善上肢关节的血液循环，减轻类风湿性关节炎患者上肢关节的疼痛和肿胀。
四、合谷
- 位置：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
- 按摩方法：用拇指和食指捏住合谷穴，进行揉按，每次按摩3-5分钟。
- 功效：合谷是手阳明大肠经的原穴，具有镇静止痛、通经活络、解表泄热等作用。按摩合谷可以缓解类风湿性关节炎引起的手部关节疼痛和麻木。
五、肾俞
- 位置：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
- 按摩方法：用手掌搓热后放在肾俞穴上，进行环形按摩，每次按摩3-5分钟。
- 功效：肾俞是足太阳膀胱经的穴位，有补肾助阳、强腰利水的作用。按摩肾俞可以增强肾脏功能，提高身体的免疫力，对于类风湿性关节炎患者的整体康复有积极意义。
对于类风湿性关节炎，磁疗和艾灸可能有以下效果：
一、磁疗
1. 缓解疼痛：
- 磁疗可以通过影响人体生物电流的分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，起到缓解疼痛的作用。对于类风湿性关节炎患者，磁疗可能减轻关节疼痛，提高患者的生活质量。
- 例如，一些患者在使用磁疗产品后，感觉关节疼痛明显减轻，活动能力有所提高。
2. 促进血液循环：
- 磁场可以促进局部血液循环，增加血液流量，改善组织的营养供应和代谢废物的排出。这对于类风湿性关节炎患者来说，可以减轻炎症反应，促进受损组织的修复。
- 良好的血液循环还可以为关节软骨提供更多的营养物质，有助于延缓关节软骨的退变。
3. 消肿作用：
- 类风湿性关节炎常伴有关节肿胀，磁疗可能有助于减轻肿胀。磁场可以促进渗出液的吸收，减少组织水肿，从而缓解关节肿胀的症状。
二、艾灸
1. 温通经络：
- 艾灸具有温热刺激作用，可以温通经络，散寒止痛。对于类风湿性关节炎患者因寒湿之邪侵袭关节而引起的疼痛、肿胀等症状，艾灸可以起到较好的缓解作用。
- 通过艾灸特定的穴位，如足三里、关元、肾俞等，可以促进局部气血运行，改善关节的功能。
2. 扶正祛邪：
- 艾灸可以激发人体的正气，增强机体的免疫力，提高抗病能力。对于类风湿性关节炎患者来说，艾灸可以帮助调节身体的免疫功能，减轻炎症反应，促进关节的康复。
- 同时，艾灸还可以祛除体内的寒湿之邪，防止病情的进一步发展。
3. 促进组织修复：
- 艾灸可以促进局部组织的新陈代谢，加快受损组织的修复。对于类风湿性关节炎患者，艾灸可以促进关节滑膜的修复，减少关节液的渗出，缓解关节肿胀和疼痛。
需要注意的是，磁疗和艾灸对于类风湿性关节炎的治疗效果因人而异，且通常作为辅助治疗手段。在使用医疗产品和进行艾灸时，应遵循专业医生的建议，选择正规的产品和方法，避免因不当使用而造成不良后果。如果类风湿性关节炎症状严重，应及时就医，采取综合治疗措施。
类风湿性关节炎患者有以下一些禁忌：
一、生活习惯方面
1. 避免受寒受潮：寒冷和潮湿的环境可能诱发或加重类风湿性关节炎的症状。患者应注意关节保暖，避免在寒冷潮湿的地方久待。例如，在冬季要穿足够暖和的衣物，尤其是保护好关节部位，避免接触冷水。
2. 防止过度劳累：过度劳累会使身体疲劳，免疫力下降，不利于病情控制。患者应避免长时间站立、行走或进行重体力劳动，要注意适当休息。比如，连续工作一段时间后，应起身活动一下关节，放松身体。
3. 避免不良姿势：长时间保持不良姿势会加重关节负担，导致关节疼痛和畸形。患者应保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免弯腰驼背、跷二郎腿等不良姿势。例如，坐着时应保持脊柱挺直，不要长时间低头看手机或电脑。
二、饮食方面
1. 忌高嘌呤食物：高嘌呤食物会导致体内尿酸升高，加重关节疼痛。类风湿性关节炎患者应避免食用动物内脏、海鲜、豆类等高嘌呤食物。例如，不要吃猪肝、虾、黄豆等食物。
2. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、刺激性食物可能会刺激胃肠道，影响药物吸收，加重病情。患者应少吃辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等刺激性食物。例如，在烹饪时减少辣椒的使用量。
3. 少喝碳酸饮料：碳酸饮料中的磷酸可能影响钙的吸收，导致骨质疏松，加重关节疼痛。患者应少喝碳酸饮料，多喝白开水。例如，不要把碳酸饮料作为日常饮品。
三、运动方面
1. 避免剧烈运动：剧烈运动可能会损伤关节，加重病情。患者应避免进行剧烈的跑步、跳跃、爬山等运动。例如，不要参加高强度的体育比赛。
2. 防止过度运动：过度运动也会使关节疲劳，加重疼痛。患者应根据自己的身体状况，选择适合的运动方式和运动量，避免过度运动。比如，每天进行适量的散步、瑜伽等运动，不要运动时间过长。
四、其他方面
1. 慎用激素类药物：长期使用激素类药物可能会带来一些副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等。患者应在医生的指导下谨慎使用激素类药物，避免自行增减药量。例如，不要因为疼痛缓解就擅自停药。
2. 避免外伤：关节外伤可能会加重病情，导致关节畸形。患者应注意保护关节，避免摔倒、碰撞等外伤。例如，在行走时要注意地面情况，避免滑倒。