第27章 风湿性关节炎是怎么引起的该怎么调养

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风湿性关节炎主要由以下原因引起：

一、感染因素

1. A 组乙型溶血性链球菌感染：这是风湿性关节炎最主要的诱发因素。这种细菌感染人体后，会引发免疫反应，导致身体产生抗体攻击自身组织，尤其是关节和心脏等部位。例如，儿童在患上链球菌性咽炎后，如果没有得到及时有效的治疗，就有可能引发风湿性关节炎。

2. 其他细菌和病毒感染：某些其他细菌和病毒感染也可能与风湿性关节炎的发生有关。这些感染可能会激活免疫系统，使其错误地攻击关节组织。但具体的机制尚不完全清楚。

二、遗传因素

1. 家族遗传倾向：有研究表明，风湿性关节炎具有一定的家族遗传倾向。如果家族中有风湿性关节炎患者，那么其他家族成员患病的风险可能会增加。但遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素也起着重要作用。

2. 特定基因：一些特定的基因可能与风湿性关节炎的易感性有关。例如，人类白细胞抗原（hLA）系统中的某些基因可能会影响免疫系统对感染的反应，从而增加患风湿性关节炎的风险。

三、免疫因素

1. 自身免疫反应：风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击自身组织。在感染 A 组乙型溶血性链球菌等病原体后，免疫系统会产生针对这些病原体的抗体。但这些抗体可能会与人体自身的组织发生交叉反应，导致关节炎症。

2. 免疫调节异常：免疫系统的调节机制出现异常也可能导致风湿性关节炎的发生。例如，t 细胞和 b 细胞的功能失调、细胞因子的失衡等都可能参与了疾病的发生发展。

四、环境因素

1. 寒冷和潮湿的环境：长期生活在寒冷、潮湿的环境中可能会增加风湿性关节炎的发病风险。寒冷和潮湿可能会影响关节的血液循环，降低关节的抵抗力，从而使关节更容易受到感染和损伤。

2. 营养不良：缺乏某些营养素，如维生素 d、钙、锌等，可能会影响免疫系统的功能，增加患风湿性关节炎的风险。此外，营养不良还可能导致身体抵抗力下降，容易感染病原体。

风湿性关节炎的有效治疗方法主要有以下几种：

一、药物治疗

1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻关节疼痛和炎症。这些药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而发挥止痛、抗炎和解热作用。但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。

2. 抗风湿药：

- 甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物之一，可延缓疾病进展，改善关节功能。它通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻止嘌呤合成，从而发挥抗风湿作用。但使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

- 来氟米特：能抑制淋巴细胞的增殖和活化，减少炎症反应。同样需要注意监测不良反应。

- 羟氯喹：具有一定的抗炎和免疫调节作用，对关节疼痛、肿胀有较好的缓解效果。但可能会引起视网膜病变等副作用，需定期进行眼科检查。

3. 糖皮质激素：在病情严重或急性发作时使用，可迅速缓解症状。如泼尼松、甲泼尼龙等，能抑制炎症反应和免疫反应。但长期大剂量使用会有很多副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，所以应严格控制使用剂量和时间。

4. 生物制剂：

- 肿瘤坏死因子抑制剂：如依那西普、阿达木单抗等，可特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用，减轻炎症反应。对传统抗风湿药物治疗效果不佳的患者可能有效，但价格较高，且可能增加感染的风险。

- 白细胞介素-6 受体拮抗剂：如托珠单抗，能抑制白细胞介素-6 的活性，对风湿性关节炎也有较好的疗效。

二、物理治疗

1. 热疗：包括热敷、热水浴、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。例如，患者可以使用热水袋或热毛巾敷在疼痛的关节部位，每次 15 - 20 分钟，每天可进行多次。

2. 冷疗：在关节急性炎症期，可使用冰袋冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。每次冷敷时间不宜过长，一般 10 - 15 分钟即可。

3. 按摩和推拿：由专业人员进行按摩和推拿，可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。但要注意力度适中，避免加重关节损伤。

4. 康复训练：包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，可增强关节的稳定性和肌肉力量，预防关节畸形。例如，患者可以进行屈伸关节、抬腿等简单的运动，每天坚持进行一定时间的训练。

三、手术治疗

1. 滑膜切除术：对于严重的关节滑膜炎患者，可考虑进行滑膜切除术。手术切除病变的滑膜组织，可以减少炎症介质的产生，缓解疼痛和肿胀。但手术风险较大，且术后可能会有复发的风险。

2. 关节置换术：对于晚期关节畸形、功能严重障碍的患者，可进行关节置换术。如髋关节、膝关节置换等，可显着改善患者的生活质量。但手术费用较高，且术后需要进行康复训练。

风湿性关节炎患者需要注意以下方面：

一、生活起居

1. 注意保暖：避免关节受寒、受潮。寒冷和潮湿的环境可能会加重关节疼痛和肿胀。在天气变化时，及时添加衣物，尤其是注意保护关节部位。例如，佩戴护膝、护腕等。居住环境要保持干燥、温暖，避免长期居住在潮湿的地下室等地方。

2. 合理休息与运动：保证充足的休息，避免过度劳累。在病情急性发作期，应严格限制活动，以卧床休息为主。当病情缓解后，可以适当进行运动，如散步、太极拳等，以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。但要避免剧烈运动和长时间的站立、行走。

3. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。坐着时，要保持正确的坐姿，避免弯腰驼背。站立时，要保持身体挺直，避免单脚站立或长时间站立在一个位置。睡觉时，要选择合适的床垫和枕头，保持脊柱的正常生理曲度。

二、饮食调理

1. 均衡饮食：保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物。适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。

2. 控制体重：肥胖会增加关节的负担，加重风湿性关节炎的症状。因此，患者应注意控制体重，避免过度进食高热量、高脂肪的食物。可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

3. 避免刺激性食物：少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。这些食物可能会刺激胃肠道，影响营养物质的吸收，同时也可能加重关节的炎症反应。此外，患者还应戒烟限酒，避免吸烟和饮酒对关节的不良影响。

三、心理调节

1. 保持乐观心态：风湿性关节炎是一种慢性疾病，治疗过程可能比较漫长。患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以通过参加社交活动、听音乐、阅读等方式来缓解压力，调节情绪。

2. 寻求心理支持：如果患者感到心理压力过大，可以寻求家人、朋友或专业心理医生的支持和帮助。与他人交流可以分享自己的感受和经验，获得情感上的支持和鼓励。心理医生可以通过心理疏导、认知行为疗法等方式帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

四、定期复查

1. 遵医嘱治疗：严格按照医生的要求进行治疗，按时服药，不要自行增减药量或停药。如果在治疗过程中出现不良反应或病情变化，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

2. 定期复查：定期到医院进行复查，包括血常规、肝肾功能、血沉、c 反应蛋白等检查，以及关节 x 线、超声等影像学检查。通过复查可以了解病情的变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

以下是一些适合风湿性关节炎患者的食谱：

一、薏仁粥

- 材料：薏仁、粳米、白糖适量。

- 做法：将薏仁洗净，提前浸泡几小时。粳米洗净。把薏仁和粳米一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火熬煮成粥。可根据个人口味加入适量白糖调味。

- 功效：薏仁具有健脾利湿、清热除痹的作用，有助于缓解风湿性关节炎的症状。

二、木瓜汤

- 材料：木瓜、瘦肉、生姜。

- 做法：木瓜去皮去籽，切成块。瘦肉洗净切块。生姜切片。将瘦肉、木瓜、生姜一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火炖煮至瘦肉熟烂。加盐调味即可。

- 功效：木瓜有舒筋活络、化湿和胃的功效，对风湿性关节炎有一定的辅助治疗作用。

三、桑枝鸡汤

- 材料：桑枝、老母鸡、生姜、盐。

- 做法：桑枝洗净切段。老母鸡洗净切块。生姜切片。将桑枝、老母鸡、生姜一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火炖煮至鸡肉熟烂。加盐调味即可。

- 功效：桑枝具有祛风湿、利关节的作用，与鸡肉一起炖汤，可增强体质，缓解关节疼痛。

四、红枣山药粥

- 材料：红枣、山药、粳米、冰糖适量。

- 做法：红枣去核洗净。山药去皮洗净，切成小块。粳米洗净。将红枣、山药、粳米一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火熬煮成粥。可根据个人口味加入适量冰糖调味。

- 功效：红枣具有补中益气、养血安神的作用，山药健脾益胃，两者与粳米一起煮粥，营养丰富，适合风湿性关节炎患者食用。

五、蔬菜豆腐汤

- 材料：豆腐、各种蔬菜（如白菜、菠菜、胡萝卜等）、葱姜、盐、香油。

- 做法：豆腐切成小块。蔬菜洗净切段。葱姜切末。锅中放少许油，烧热后放入葱姜末爆香。加入适量清水，放入豆腐和蔬菜，煮至蔬菜熟透。加盐调味，淋上香油即可。

- 功效：蔬菜富含维生素和膳食纤维，豆腐富含蛋白质，这道汤营养均衡，有助于提高患者的免疫力。

风湿性关节炎进行适当按摩可能有以下效果：

一、缓解疼痛

1. 按摩可以促进局部血液循环，增加血液供应和氧气输送，从而缓解关节疼痛。通过刺激神经末梢，还能促使身体释放内啡肽等天然止痛物质，进一步减轻疼痛感受。例如，对风湿性关节炎患者的膝关节进行轻柔的按摩，可以缓解疼痛，提高患者的舒适度。

2. 按摩还可以放松肌肉，减少肌肉紧张对关节的牵拉，从而减轻关节的压力和疼痛。

二、改善关节活动度

1. 按摩可以帮助松解关节周围的粘连组织，增加关节的活动范围。通过对关节进行被动活动和拉伸，可以改善关节的灵活性，减少关节僵硬。例如，对手指关节进行按摩和屈伸活动，可以预防手指关节的畸形，提高手部的功能。

2. 按摩还可以促进滑液的分泌和循环，减少关节摩擦，进一步改善关节活动度。

三、促进炎症消退

1. 按摩可以促进局部的血液循环和淋巴循环，增强机体的代谢功能，有助于炎症物质的吸收和排泄。例如，对风湿性关节炎患者的踝关节进行按摩，可以促进炎症消退，减轻肿胀和疼痛。

2. 按摩还可以刺激免疫系统，增强机体的抵抗力，有助于预防和控制感染，减少炎症的发生。

四、缓解心理压力

1. 按摩可以带来舒适和放松的感觉，缓解患者因疾病带来的心理压力和焦虑情绪。良好的心理状态对于疾病的康复也非常重要。例如，在按摩过程中，患者可以放松身心，享受片刻的宁静，减轻心理负担。

2. 按摩还可以促进患者与按摩师之间的交流和互动，增加患者的社会支持，提高患者的生活质量。

需要注意的是，按摩应由专业人员进行，且要掌握好力度和方法，避免过度用力加重关节损伤。对于病情严重的患者，按摩可能只是辅助治疗手段，应结合其他治疗方法进行综合治疗。

对于风湿性关节炎，可以按摩以下穴位：

一、足三里穴

- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

- 按摩方法：用拇指或中指指腹按压足三里穴，每次按压5-10秒，然后放松，重复按压10-20次。也可以用手指顺时针或逆时针方向揉动穴位，每次揉动1-2分钟。

- 功效：足三里是强壮保健要穴，具有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气等作用。按摩足三里可以增强身体抵抗力，缓解风湿性关节炎引起的疼痛和不适。

二、阳陵泉穴

- 位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉阳陵泉穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按揉3-5分钟。也可以用手指轻轻叩击穴位，每次叩击10-20次。

- 功效：阳陵泉是足少阳胆经的合穴，具有舒筋活络、清热利湿、强筋健骨的作用。按摩阳陵泉可以缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、屈伸不利等症状。

三、阴陵泉穴

- 位置：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉阴陵泉穴，每次按揉3-5分钟。也可以用手指轻轻叩击穴位，每次叩击10-20次。

- 功效：阴陵泉是足太阴脾经的合穴，具有健脾利湿、通利三焦的作用。按摩阴陵泉可以促进体内湿气的排出，缓解风湿性关节炎因湿气重引起的关节肿胀、疼痛等症状。

四、血海穴

- 位置：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉血海穴，每次按揉3-5分钟。也可以用手掌轻轻拍打穴位，每次拍打10-20次。

- 功效：血海是足太阴脾经的穴位，具有活血化瘀、调经统血、健脾化湿的作用。按摩血海可以促进局部血液循环，缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状。

五、涌泉穴

- 位置：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉涌泉穴，每次按揉3-5分钟。也可以用手掌擦热涌泉穴，每次擦热1-2分钟。

- 功效：涌泉是足少阴肾经的井穴，具有滋阴益肾、平肝息风、醒脑开窍等作用。按摩涌泉可以调节人体的阴阳平衡，增强身体的免疫力，缓解风湿性关节炎引起的疼痛和不适。

对于风湿性关节炎，磁疗和艾灸可能有以下效果：

一、磁疗

1. 缓解疼痛：

- 磁疗可以通过影响人体生物电流的分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，起到缓解疼痛的作用。对于风湿性关节炎患者，磁疗可能减轻关节疼痛，提高患者的生活质量。

- 例如，一些患者在使用磁疗产品后，感觉关节疼痛明显减轻，活动能力有所提高。

2. 改善血液循环：

- 磁场可以促进局部血液循环，增加血液流量，改善组织的营养供应和代谢废物的排出。这对于风湿性关节炎患者来说，可以减轻关节的炎症反应，促进受损组织的修复。

- 良好的血液循环还可以为关节软骨提供更多的营养物质，有助于延缓关节软骨的退变。

3. 调节免疫功能：

- 磁疗可能对人体的免疫系统产生一定的调节作用，增强机体的免疫力，降低风湿性关节炎的复发率。

- 虽然具体的机制尚不完全清楚，但一些研究表明，磁疗可以影响免疫细胞的活性和功能，调节免疫因子的分泌。

二、艾灸

1. 温通经络：

- 艾灸具有温热刺激作用，可以温通经络，散寒止痛。对于风湿性关节炎患者因寒湿之邪侵袭关节而引起的疼痛、僵硬等症状，艾灸可以起到较好的缓解作用。

- 通过艾灸特定的穴位，如膝关节周围的犊鼻穴、足三里穴等，可以促进局部气血运行，改善关节的功能。

2. 扶正祛邪：

- 艾灸可以激发人体的正气，增强机体的免疫力，提高抗病能力。对于风湿性关节炎患者来说，艾灸可以帮助调节身体的免疫功能，减轻炎症反应，促进关节的康复。

- 同时，艾灸还可以祛除体内的寒湿之邪，防止病情的进一步发展。

3. 调节脏腑功能：

- 艾灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的脏腑功能，促进身体的整体平衡。对于风湿性关节炎患者来说，艾灸可以调节脾胃功能，增强消化吸收能力，提高身体的营养水平。

- 此外，艾灸还可以调节肾脏功能，增强肾脏的排泄功能，促进体内代谢废物的排出。

需要注意的是，磁疗和艾灸对于风湿性关节炎的治疗效果因人而异，且通常作为辅助治疗手段。在使用磁疗产品和进行艾灸时，应遵循专业医生的建议，选择正规的产品和方法，避免因不当使用而造成不良后果。如果风湿性关节炎症状严重，应及时就医，采取综合治疗措施。

风湿性关节炎患者有以下一些禁忌：

一、生活方面

1. 避免受寒受潮：寒冷和潮湿的环境可能会诱发或加重风湿性关节炎的症状。患者应注意保暖，避免在寒冷潮湿的环境中长时间停留。例如，在冬季要穿厚衣服、戴手套、围巾等，避免关节受寒；居住环境要保持干燥，避免潮湿。

2. 避免过度劳累：过度劳累会使身体疲劳，免疫力下降，容易导致风湿性关节炎发作或加重。患者应注意休息，避免长时间站立、行走或进行重体力劳动。可以适当进行一些轻松的活动，如散步、瑜伽等，但要避免过度疲劳。

3. 避免外伤：关节外伤可能会加重风湿性关节炎的症状，甚至导致关节畸形。患者应注意安全，避免摔倒、碰撞等外伤。如果发生关节外伤，应及时就医治疗。

二、饮食方面

1. 忌高嘌呤食物：高嘌呤食物会导致体内尿酸升高，加重关节疼痛。风湿性关节炎患者应避免食用动物内脏、海鲜、豆类等高嘌呤食物。例如，猪肝、虾、黄豆等。

2. 少吃辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，影响营养物质的吸收，同时也可能加重关节炎症。患者应少吃辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物。

3. 避免饮酒：酒精会影响肝脏代谢功能，加重药物的副作用，同时也可能加重关节炎症。风湿性关节炎患者应避免饮酒，尤其是在服用药物期间。

三、治疗方面

1. 避免自行停药或减量：风湿性关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗。患者应严格按照医生的要求服用药物，不要自行停药或减量。如果出现药物不良反应或病情变化，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

2. 避免滥用药物：患者不要自行购买和使用药物，尤其是一些止痛药物和激素类药物。这些药物虽然可以缓解疼痛，但长期使用可能会有很多副作用，甚至会加重病情。患者应在医生的指导下合理使用药物。

3. 避免不规范的治疗：患者应选择正规的医院和医生进行治疗，不要轻信一些偏方、秘方或不正规的治疗方法。不规范的治疗可能会延误病情，甚至导致严重的后果。