第37章 间接性肺疾病是怎么引起该怎么调养

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间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病。其病因复杂，主要有以下几方面：

一、环境因素

1. 吸入无机粉尘：如二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤等，长期吸入这些物质可导致肺间质的损伤，引发间质性肺疾病。

2. 吸入有机粉尘：如霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘等，这些有机粉尘被吸入后，也可能引起肺部的免疫反应，导致间质性病变。

3. 吸入有害气体：如二氧化硫、氯气、氧化氮、烟尘、汞蒸气等，这些有害气体对呼吸道和肺组织有直接的毒性作用，长期接触可引发间质性肺疾病。

二、药物因素

1. 某些药物可能会引起间质性肺疾病，如抗生素（如呋喃妥因、柳氮磺胺吡啶等）、抗肿瘤药物（如博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤等）、心血管药物（如胺碘酮等）、抗风湿药物等。这些药物在使用过程中可能会对肺组织产生毒性作用，导致肺间质的炎症和纤维化。

三、感染因素

1. 病毒感染：如流感病毒、巨细胞病毒、Eb 病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，病毒感染可引起肺部的炎症反应，长期不愈可能发展为间质性肺疾病。

2. 细菌感染：如支原体肺炎、衣原体肺炎等，这些感染也可能导致肺间质的炎症和纤维化。

3. 真菌感染：如卡氏肺孢子菌、组织胞浆菌等，真菌感染肺部后也可能引起间质性病变。

四、免疫系统疾病

1. 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病，这些疾病可累及肺部，引起间质性肺疾病。

2. 多发性肌炎\/皮肌炎、系统性血管炎等也可能导致间质性肺疾病。

五、遗传因素

1. 部分间质性肺疾病可能与遗传因素有关，如家族性特发性肺纤维化等。这些疾病可能是由于基因突变导致肺组织的结构和功能异常，从而引发间质性病变。

六、其他因素

1. 慢性心脏疾病、肾功能不全等全身性疾病可能会影响肺部的血液循环和代谢，导致间质性肺疾病。

2. 放疗、肺移植等治疗过程中也可能引起间质性肺疾病。

3. 部分间质性肺疾病的病因尚不明确，可能是多种因素共同作用的结果。

间质性肺疾病的治疗方法主要有以下几种：

一、药物治疗

1. 糖皮质激素：对于某些类型的间质性肺疾病，如特发性肺纤维化急性加重期、非特异性间质性肺炎等，糖皮质激素可能有一定疗效。它可以减轻炎症反应，缓解症状。

2. 免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或不能耐受时，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。这些药物可以抑制免疫系统的过度反应，减轻肺组织的损伤。

3. 抗纤维化药物：对于特发性肺纤维化等进行性纤维化性间质性肺疾病，抗纤维化药物如尼达尼布、吡非尼酮等可以延缓疾病进展，减少肺功能下降速度。

4. 其他药物：根据病情还可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵等）缓解呼吸困难症状；有继发感染时使用抗生素治疗。

二、氧疗

对于存在低氧血症的患者，给予吸氧治疗可以提高血氧饱和度，改善呼吸困难等症状，提高生活质量。

三、肺康复治疗

包括呼吸训练、运动训练、营养支持等。呼吸训练可以增强呼吸肌力量，改善肺功能；运动训练可以提高患者的体力和耐力；营养支持可以保证患者有足够的能量和营养摄入，增强机体抵抗力。

四、肺移植

对于终末期间质性肺疾病患者，肺移植是一种有效的治疗方法。但肺移植手术风险较大，且供体来源有限。

五、中医治疗

一些中医治疗方法如中药汤剂、针灸、推拿等可能对间质性肺疾病有一定的辅助治疗作用，但需要在专业中医师的指导下进行。

需要注意的是，间质性肺疾病的治疗需要根据具体的病因、病情和患者的个体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者应定期复查，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。

间质性肺疾病患者的饮食应注重营养均衡、易消化，以下是一些适合的食谱推荐：

一、山药红枣粥

材料：山药、红枣、大米。

做法：将山药去皮洗净切块，红枣去核，大米洗净。先将大米放入锅中加水煮成粥，粥半熟时加入山药和红枣，继续煮至粥稠即可。

功效：山药具有健脾益肺的作用，红枣可补气养血，这款粥容易消化，适合间质性肺疾病患者食用。

二、胡萝卜炒木耳

材料：胡萝卜、木耳、葱姜蒜。

做法：胡萝卜洗净切片，木耳泡发后撕成小朵。锅中倒油，油热后放入葱姜蒜爆香，加入胡萝卜翻炒，再放入木耳继续翻炒，加适量盐和生抽调味即可。

功效：胡萝卜富含维生素 A，对呼吸道黏膜有保护作用；木耳具有润肺止咳的功效。

三、百合莲子羹

材料：百合、莲子、冰糖。

做法：将百合、莲子洗净，放入锅中加水煮至软烂，加入冰糖调味。

功效：百合和莲子都有润肺止咳、养心安神的作用，适合间质性肺疾病患者。

四、鲫鱼豆腐汤

材料：鲫鱼、豆腐、葱姜。

做法：鲫鱼处理干净，锅中倒油，将鲫鱼煎至两面金黄，加入葱姜和适量水，大火煮开后转小火煮至汤变白，加入豆腐继续煮几分钟，加盐调味即可。

功效：鲫鱼富含蛋白质，豆腐富含钙质，这款汤营养丰富，易于吸收。

五、苹果银耳汤

材料：苹果、银耳、冰糖。

做法：银耳泡发后撕成小朵，苹果去皮去核切块。将银耳放入锅中加水煮至软烂，加入苹果和冰糖继续煮几分钟即可。

功效：苹果富含维生素和膳食纤维，银耳有滋阴润肺的作用，这款汤口感清甜，适合患者食用。

以下是一些适合间质性肺疾病患者的果蔬汁：

一、胡萝卜苹果汁

材料：胡萝卜半根、苹果一个。

做法：将胡萝卜洗净去皮切块，苹果洗净去核切块，一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁即可。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，对呼吸道黏膜有保护作用；苹果含有丰富的维生素和膳食纤维，有助于增强免疫力。

二、雪梨百合汁

材料：雪梨一个、百合一小把。

做法：雪梨洗净去皮去核切块，百合洗净。将两者一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁。

功效：雪梨有润肺止咳、清热降火的功效，百合能润肺养阴，这款果蔬汁对缓解间质性肺疾病患者的咳嗽等症状有一定帮助。

三、菠菜黄瓜汁

材料：菠菜一小把、黄瓜一根。

做法：菠菜洗净焯水后切段，黄瓜洗净切块。将两者放入榨汁机中，加适量清水榨成汁。

功效：菠菜富含铁等营养元素，黄瓜有清热利水的作用，这款果蔬汁可以为患者补充营养。

四、葡萄柚橙汁

材料：葡萄柚半个、橙子一个。

做法：葡萄柚和橙子分别去皮，分成小块后放入榨汁机中，榨出果汁。

功效：葡萄柚和橙子都富含维生素 c，能提高机体免疫力，对患者的身体恢复有益。

间质性肺疾病的用药主要包括以下几类：

一、糖皮质激素

如泼尼松、甲泼尼龙等。对于某些类型的间质性肺疾病，尤其是炎症反应明显的情况，可能有一定疗效。它可以减轻肺部炎症，缓解症状。但长期使用可能会有一些副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。

二、免疫抑制剂

当糖皮质激素疗效不佳或不能耐受时，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。这些药物可以抑制免疫系统的过度反应，减轻肺组织的损伤。

三、抗纤维化药物

对于特发性肺纤维化等进行性纤维化性间质性肺疾病，抗纤维化药物如尼达尼布、吡非尼酮等可以延缓疾病进展，减少肺功能下降速度。

四、支气管扩张剂

如果患者有呼吸困难等症状，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵等，缓解气道痉挛，改善通气功能。

五、抗生素

当合并感染时，根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。

关于中药在间质性肺疾病中的效果：

一些中药可能对间质性肺疾病有一定的辅助治疗作用。例如：

- 黄芪：具有补气固表、利水消肿等功效，可提高机体免疫力，对肺气虚损的患者有一定益处。

- 丹参：具有活血化瘀的作用，可能有助于改善肺部血液循环。

- 麦冬：有养阴润肺、益胃生津的作用，可缓解肺燥咳嗽等症状。

但中药治疗间质性肺疾病通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治，综合调理。而且中药的疗效相对较为缓慢，不能替代西药的主要治疗作用，一般作为辅助治疗手段与西药联合使用，以提高治疗效果，减轻副作用，改善患者的生活质量。

对于间质性肺疾病，以下是一些常用的按摩和艾灸穴位及可能的效果：

一、按摩穴位

1. 肺俞穴：

- 位置：位于背部，当第三胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉，力度适中，每次按摩 3-5 分钟。

- 效果：可调节肺脏功能，缓解咳嗽、气喘等症状。

2. 膻中穴：

- 位置：在胸部，当前正中线上，平第 4 肋间，两乳头连线的中点。

- 按摩方法：用中指指腹按揉，每次按摩 3-5 分钟。

- 效果：具有宽胸理气的作用，可改善胸闷、气短等症状。

3. 足三里穴：

- 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉，力度可稍大，每次按摩 5-10 分钟。

- 效果：可调节人体免疫力，增强体质，对间质性肺疾病患者的整体康复有一定帮助。

二、艾灸穴位

1. 肺俞穴：

- 艾灸方法：可使用艾条温和灸，3将艾条点燃后，对准肺俞穴，距离皮肤 2-3 厘米进行熏烤，每次灸 10-15 分钟。

- 效果：温通经络，散寒祛邪，促进肺部气血运行，缓解肺部症状。

2. 关元穴：

- 位置：在下腹部，前正中线上，当脐中下 3 寸。

- 艾灸方法：同肺俞穴的温和灸方法。

- 效果：培元固本，补益下焦，可增强患者的体力和免疫力。

3. 气海穴：

- 位置：在下腹部，前正中线上，当脐中下 1.5 寸。

- 艾灸方法：温和灸，每次灸 10-15 分钟。

- 效果：有补气理气的作用，可改善患者的气虚症状。

需要注意的是，按摩和艾灸只能作为间质性肺疾病的辅助治疗方法，不能替代正规的药物治疗。在进行按摩和艾灸时，应在专业医生的指导下进行，避免因操作不当而引起不适或加重病情。同时，对于病情严重或不稳定的患者，应谨慎使用按摩和艾灸。

以下是一些可能用于间质性肺疾病的中药方剂，但具体应用需在中医师辨证论治后使用。

一、补肺汤合沙参麦冬汤加减

适用于肺肾两虚、气阴不足证。药物组成有黄芪、党参、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮、沙参、麦冬、玉竹等。可起到补肺益肾、益气养阴的作用。

二、麦门冬汤合清燥救肺汤加减

对于燥热伤肺证较为适宜。包括麦冬、人参、半夏、桑叶、石膏、阿胶、胡麻仁等。有清燥润肺、养阴益气的功效。

三、真武汤合五苓散加减

若为阳虚水泛症，可用此方。主要有茯苓、芍药、生姜、附子、白术、猪苓、泽泻等。能温阳利水。

需要强调的是，间质性肺疾病病情复杂，中药方剂的使用应根据患者的具体症状、体质、病情阶段等综合考虑，且应在专业中医师的指导下进行个体化治疗。

间质性肺疾病患者可以进行适当的运动，但要注意运动的强度和方式。以下是一些适合间质性肺疾病患者的运动：

一、散步

散步是一种非常适合间质性肺疾病患者的运动方式。它可以增强心肺功能，提高身体的耐力。患者可以根据自己的身体状况选择合适的散步速度和时间，一般每天散步 20-30 分钟为宜。

二、太极拳

太极拳动作缓慢、柔和，能够调节呼吸，增强身体的柔韧性和平衡能力。对于间质性肺疾病患者来说，太极拳可以帮助他们放松身心，缓解压力，同时也有助于提高身体的免疫力。

三、呼吸训练

1. 缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比例 1:2 或 1:3。

2. 腹式呼吸：患者可取卧位、半卧位或坐位，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸气时，尽量让腹部隆起，呼气时，尽量让腹部凹陷。

四、瑜伽

一些简单的瑜伽体式和呼吸练习可以帮助间质性肺疾病患者放松身心，增强身体的柔韧性和平衡能力。但患者在进行瑜伽练习时，应选择适合自己身体状况的体式，避免过度伸展和扭曲身体。

需要注意的是，间质性肺疾病患者在进行运动前，最好先咨询医生的意见，根据自己的身体状况制定合适的运动计划。在运动过程中，如果出现呼吸困难、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

间质性肺疾病患者有以下一些禁忌：

一、环境方面

1. 避免接触有害粉尘和气体：如石棉、二氧化硅、煤尘、烟雾、化学物质等，这些物质可加重肺损伤。

2. 远离空气污染严重的区域：如雾霾天应尽量减少外出，若必须外出应佩戴防护口罩。

二、生活习惯方面

1. 戒烟：吸烟会进一步损害肺功能，加重病情。

2. 避免过度劳累：保证充足的休息，避免长时间熬夜和过度体力劳动。

3. 避免情绪过度波动：如焦虑、紧张、愤怒等不良情绪可能影响身体的免疫功能和呼吸功能。

三、饮食方面

1. 忌辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽等症状。

2. 避免食用过敏食物：如果患者对某些食物过敏，应避免食用，以免引起过敏反应，加重肺部症状。

3. 控制盐的摄入：避免高盐饮食，以防加重水肿。

四、治疗方面

1. 严格遵医嘱用药：不得自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

2. 避免滥用药物：尤其是对肺有损害的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等，使用前应咨询医生。