第50章 流鼻血紧急治疗与注意事项
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流鼻血主要有以下原因：
一是局部原因，如鼻黏膜干燥，这是比较常见的情况，通常是因为空气干燥、频繁挖鼻等不良习惯损伤了鼻黏膜，导致鼻黏膜下的血管破裂出血。还有鼻部外伤，比如受到撞击或者用力擤鼻等也会引起鼻出血。另外，鼻腔、鼻窦的炎症，像鼻窦炎会使鼻黏膜充血、肿胀，容易出现血管破裂而出血。鼻腔、鼻窦的肿瘤，如鼻咽癌等，也会导致鼻出血。
二是全身原因。首先是血液系统疾病，像血小板减少性紫癜，患者体内血小板减少，凝血功能出现异常，就容易流鼻血。高血压患者血压升高时，也可能导致鼻腔内的小血管破裂出血。还有长期服用某些药物，例如抗凝药，会影响凝血机制，增加流鼻血的风险。
流鼻血时可以采取以下治疗方法。
首先是压迫止血。身体坐直，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼，持续压迫5 - 10分钟，这样能利用压力阻止血液流出，大多数鼻出血可以通过这种简单的方法止住。
其次可以用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在鼻梁和鼻翼两侧，使局部的血管收缩，减少出血。
如果是因鼻黏膜干燥引起的出血，可以使用鼻腔喷雾剂来保持鼻腔湿润，减轻出血情况。
如果出血比较严重，通过上述简单方法无法止血，可能需要去医院进行鼻腔填塞，医生会用凡士林纱条等材料填塞鼻腔来压迫止血。另外，对于因全身疾病引起鼻出血的情况，要同时治疗相应的疾病，比如高血压患者要控制血压，血液疾病患者要改善凝血功能等。
以下人群更容易出现流鼻血的情况。
一是儿童。他们的鼻腔黏膜比较娇嫩，而且可能会经常用手指抠鼻子，容易损伤鼻黏膜导致出血。而且儿童的鼻毛较少，对鼻腔的保护作用相对较弱。
二是老年人。老年人鼻黏膜的弹性和韧性变差，比较脆弱。并且老年人患高血压等心血管疾病的概率较高，血压波动时容易引起鼻腔血管破裂出血。
三是有鼻炎等鼻腔疾病的人。鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔疾病会使鼻腔黏膜长期处于充血、干燥等不良状态，容易引发鼻出血。
四是血液系统疾病患者。比如血小板减少症、白血病患者，由于凝血功能异常，身体更容易出血，鼻出血的情况也较为常见。
五是长期服用抗凝药物的人。抗凝药会抑制血液凝固，使得鼻腔血管破裂后更难止血，因此也比较容易流鼻血。
以下是一些预防流鼻血的方法。
一是保持鼻腔湿润。可以使用生理性海盐水鼻腔喷雾，每天喷鼻1 - 2次，尤其是在空气干燥的环境中，能有效防止鼻黏膜干燥破裂。也可以在室内使用加湿器，将室内湿度控制在40% - 60%。
二是改掉不良习惯。不要用力擤鼻或挖鼻，减少对鼻黏膜的损伤。如果鼻腔内有鼻屎等异物，可以用生理盐水湿润后轻轻清理。
三是注意饮食。多吃富含维生素c、K的食物，如柑橘、菠菜等，这些维生素有助于维持鼻腔血管正常的韧性，预防出血。
四是预防呼吸道疾病。积极锻炼增强体质，勤洗手，减少感冒、鼻炎等呼吸道疾病的发生，因为这些疾病可能引起鼻腔充血，增加流鼻血的风险。
五是控制基础疾病。高血压患者要规律服药，控制好血压，减少血压波动引发鼻出血的可能。血液系统疾病患者要积极治疗原发病，改善凝血功能。
鼻出血时，正确的卧位是身体稍微向前倾，头部稍低。
这种姿势可以避免血液倒流进入咽喉或气管，防止呛咳或血液误吸入肺部引起感染等情况。如果仰头，鼻血可能会流入咽喉、食管、气管，引起不适，也会影响对出血量的判断。
经常流鼻血有多种原因。
从局部因素来看，鼻腔黏膜过于干燥是常见情况。比如长期处于干燥环境中，鼻黏膜水分流失严重，容易破裂出血。或者存在不良的挖鼻习惯，反复损伤鼻黏膜，导致鼻黏膜血管脆弱，频繁出血。鼻腔、鼻窦的炎症，像慢性鼻炎、鼻窦炎，炎症长期刺激鼻黏膜，使其充血、肿胀，容易破损出血。另外，鼻腔内的结构异常，如鼻中隔偏曲，凸面处的黏膜较薄，受气流冲击等因素影响，也容易出血。鼻腔、鼻窦的肿瘤，如血管瘤等，也会导致经常鼻出血。
从全身因素讲，血液系统疾病是重要原因之一。例如血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能出现问题。白血病患者，骨髓造血功能异常，也会使凝血机制受影响。高血压患者血压波动较大时，鼻腔血管压力随之变化，容易破裂出血。长期服用某些药物，如阿司匹林等抗凝药物，会干扰凝血过程，也容易出现经常流鼻血的现象。
流鼻血后需要注意以下几点。
一是避免剧烈运动。因为运动可能会使血压升高，导致再次出血，所以流鼻血后的短时间内应尽量保持安静，避免跑步、跳跃等剧烈活动。
二是不要用力擤鼻或挖鼻。鼻腔内的血管刚刚止血，黏膜还比较脆弱，用力擤鼻或挖鼻可能会再次损伤血管，引起出血。
三是注意观察。要留意是否有再次出血的情况，以及出血量的多少。如果再次出血或者出血量较多，要及时采取止血措施或者就医。
四是保持鼻腔湿润。可以适当使用生理盐水喷雾，帮助修复鼻黏膜，防止鼻腔干燥，减少后续出血的可能。
五是注意饮食。尽量避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激鼻腔黏膜，引发再次出血。要多喝水，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，有助于鼻黏膜的恢复。