第15章 恕难从命

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下午两点差五分，方宇来到肿瘤科会议室。

会议室内，肿瘤科副主任丛玉芹，主任医师柳明，副主任医师钟新泽和医生胡毅成，呼吸内科副主任李慧琳，主任医师周木扬正在有说有笑的闲聊。

见到方宇进来，大家都非常客气的打招呼，丛玉芹半开玩笑的说，“帅哥，你出名了啊。”

要说网络发达是好事，但也是令人烦恼的事，现在恐怕全院的人都看到了昨天的文章。方宇笑嘻嘻的说，“有点防不胜防。”

李慧琳笑着说，“幸福来得太突然。”

方宇说，“啥幸福，就是徒增烦恼。”

调侃几句后，肿瘤科主任刘国强走了进来，边走边说，“方大帅哥，昨儿身边那位美女是谁啊？”

网上三张照片中，有两张恰好林燕站在他身边，方宇装糊涂，说，“您说的哪位？”

刘国强笑呵呵的说，“装傻。”

方宇嘿嘿一笑，不再隐瞒，说，“大学同学。”

刘国强说，“不错，郎才女貌。”

方宇笑道，“刘主任，不兴这样吧？哪儿跟哪儿啊，人家可是名花有主了。”

大家哈哈大笑。

刘国强突然说，“昨天也幸好你来了，要不然护林员的命就交代了。”

丛玉芹插话说，“高手就是高手，一出手就知道有没有，急诊室都没发现问题所在。”

方宇从不居功自傲，谦虚道，“颗粒太多，要全部发现不容易，急诊室手术做了很长时间。”

刘国强说，“这就考验一个人的技术了，同样是做心超，你能发现问题所在，他们就没发现。”

方宇听出来了，刘国强对急诊室有看法，他不便多说，抿嘴笑了笑，没再说话。

刘国强坐在椅子上，身体往前探了探，扫视一下几个人，然后严肃道，“我们开始吧，新泽，你先说吧。”

节前的一天，方宇出专家门诊，来了一位中年男子，男子说他呼吸困难，胸口疼痛。

方宇柔声问道，“出现这种症状多长时间了？”

男子说，“一个多月了。”

方宇继续问道，“一个多月了怎么今天才来？”

男子解释说，“以前都是在我们乡卫生院检查，配点药吃，但效果并不好，而且最近走路都喘不过气来。”说着，把他在乡卫生院诊断的病历递给方宇。

方宇翻看了一下，男子叫许怀才，今年五十二岁，乡卫生院诊断的结论是肺结核。

方宇拿起听诊器，在许怀才胸口肺部的位置，听了听，又伸出右手在许怀才的胸口边按压边问，“这里疼吗？”

许怀才摇摇头，“不疼。”

方宇变换了一个位置，继续按压，“这儿呢？”

许怀才说，“嗯，这里有点疼。”

方宇问道，“咳嗽厉害吗？”

许怀才说，“晚上咳得厉害，有时咳痰会有血丝。”

方宇放下听诊器，沉声道，“去做个ct 吧。”

许怀才小心的问，“医生，严重吗？”

方宇说，“现在不好判断，等ct结果出来吧。”

许怀才拿着方宇开的检查单子去做ct，大约过了半个小时才回来。

方宇看了看ct检查结论后，又拿起片子对着光线仔细看了看。良久，他把片子放在桌上，看着许怀才问道，“你以前做什么工作的？”

许怀才如实说，“在我们乡水泥厂做了五年多，后来水泥厂关门了，就回家种地。”

方宇点了点头，刚才他看了ct影像报告，再通过观察片子，判断许怀才的病不是一般的肺结核，而是与粉尘有关的矽肺病。严肃道，“你现在去呼吸内科挂个号，做进一步的检查。”

许怀才有些紧张的问，“方大夫，是不是很严重？”

方宇说，“我刚才看了一下，你这并不像普通的肺结核，而有点像矽肺病的症状，当然我只是猜测，具体是什么还需要做其他相应的检查才能确定。你今天来不应该挂外科，而应该直接去呼吸内科。”

许怀才说，“我是听我们那里的人说方大夫医术精湛，我才慕名而来的。”

方宇咧嘴笑了笑，“我只是外科医生，不是什么都懂的。”

许怀才拿着病历和ct影像资料，站起来，客气的说，“谢谢方大夫，那我去呼吸内科。”

方宇安慰道，“去吧，别紧张，不是什么疑难杂症。”

许怀才“哎哎，谢谢，谢谢。”连着点了两下头后，惴惴不安的离开了。

从方宇办公室出来，许怀才去了呼吸内科，但号已经挂满了，正下楼准备回家时，在一楼大厅遇到从外面回来的肿瘤科副主任医师钟新泽，两人虽然不是一个村的，但隔得不远，相互都认识，只不过钟新泽上大学后两人再也没有见过。

钟新泽简单问了一下情况后，看了看ct影像资料，发现许怀才的肺部阴影严重，而且有团块，感觉不对，就让他跟着他到肿瘤科，帮他做进一步的检查。

检查了几个项目后，钟新泽拿不定主意，本想找呼吸内科的专家帮着看看，可几个专家都没空，于是他就找到他们的老主任刘国强。

刘国强看了半天，抬头问许怀才，“刚才方宇怎么说？”

许怀才说，“方大夫怀疑是矽肺病，不是肺结核。”

刘国强沉默一会说，“你先住院吧，做进一步检查。”

刘国强并不是怀疑方宇的说法，但他现在需要排除有没有肿瘤或癌变。

第二天，先在肿瘤科做了检查，然后，钟新泽又带着许怀才去了呼吸内科检查。

一通检查下来，呼吸内科的结论是复杂性矽肺病，也不排除有肿瘤并发症。

接下来刚好是长假，许怀才的治疗方案迟迟没有拿出来。所以才有了节前刘国强和方宇商定，节后进行三科室联合会诊。

钟新泽清了清嗓子，认真的说道，“从影像资料看，肺部有纤维化团块影，中间有团块压迫亚段支气管和肺血管，病灶周围伴有肺气肿。综合其他各项检查，我们怀疑病人肺部有肿瘤，而且很可能还是恶性的。所以，建议手术治疗，并辅助放疗。”

李慧琳看着方宇问道，“方大夫，你什么意见？”

方宇说，“各项检查我都认真看了一下，我个人认为肿瘤的可能性不大，只是复杂性矽肺病。”他指了指挂在白板上的片子，继续说，“你们看，患者胸部影像呈双上肺分布为主的纤维化团块影，都出现在肺叶上部，双侧呈对称性，周围弥漫分布高密度小结节。”

“患者咳嗽咳痰并伴有咳血，受长期的团块压迫，肺部痰多淤积，形成了黏连，以致于呼吸更困难。至于能不能做手术，我建议做一次x射线高千伏或者数字化摄影后看看胸片情况，确定是矽肺病几期再决定。”

李慧琳点了点头，赞同道，“我同意方大夫的观点，我们检查下来，认为肿瘤的可能性不大。团块阴影只是钙化、肺部黏连和痰多淤积造成的。”

钟新泽说，“那不是也可以手术吗？”

方宇说，“能不能手术，要看到了几期，如果已经是三期了，则不建议手术，保守治疗为好。”

胡毅成插话道，“不是现在可以用全肺灌输术吗？”

方宇摇摇头，“那是治疗普通的肺结核，而且效果并不好，存在很大的风险。”

李慧琳附和道，“这种手术对矽肺病没用，只要不是矽肺病三期，手术还是最佳的方案。而且手术越早越好，因为病情往往发展起来很快。”

大家你一句我一句热烈讨论的时候，方宇的手机突然振动起来，他拿起一看，刘昕打来的，接通后，低声道，“刘主任，什么事？”

电话那头的刘昕急切的说，“方宇，你马上到宋院长办公室来一下。”

方宇说，“我还在这里会诊呢。”

刘昕说，“你赶快来吧，市里领导来了，报告要重写。”

方宇说，“好吧，马上。”结束通话，他看着刘国强说，“刘主任，不好意思，我得先撤了，要马上去宋院长办公室。”

刘国强点点头，说，“那你去吧，这边如果有什么事我再找你。”

方宇站起来，收拾好记事本，很干脆的说道，“没问题，尽管吩咐。”

宋海燕的办公室在行政楼，方宇去的路上小跑似的走得很快，一路上不断的有人和他打招呼，他也只是用微笑或者伸手挥一挥表示回应。

刘昕刚才是在走廊上给方宇打的电话，打完就没进屋，等方宇过来。

方宇见到刘昕后，低声问道，“刘主任，什么情况？”

刘昕拉着方宇走了几步，离宋海燕办公室稍远一点的地方停下来，在方宇耳边低声细语的说，“市政法委书记许海平亲自过来了，对报告不满意，刚才已经发了一通火了。你进去后，听着点就是了，气氛有点紧张。”

方宇问道，“他要怎么写？”

刘昕“哼”的一声，说，“不就是要把枪伤改成自己摔伤嘛。”

方宇说，“真是无稽之谈。”

刘昕说，“其实他们就是多此一举，把医院的报告封存，省厅直接定性为摔伤不就得了，外面的人谁会来查医院报告。”

方宇摇摇头，说，“你想得太简单了，他们这样做，是把医院推在前面，万一最后顶不住舆论压力，事情败露，他们可以把自己推得一干二净，倒霉的是医院。”

刘昕鄙视道，“这些人太无耻了。”

方宇坚决的说，“这样的报告我是坚决不会答应的。”

刘昕想劝慰几句，被方宇打住了，“刘主任，你别管了，我主持的手术，我来承担，我可以不计较荣誉，在职称问题上妥协，但是，我绝不会允许我职业生涯中留下污点。”

刘昕说，“我支持你，咱们进去吧。”

刘昕轻轻打开门，方宇跟在后面。

宋海燕看着进来的方宇，神情严肃的说，“坐吧。见过许书记吧？”

方宇看着坐在沙发上的许海平，脸带微笑说，“许书记好，我见过许书记。”

许海平面无表情的“嗯”一声，“坐吧。”

方宇在刘昕边上的位置坐下，扫视了屋内，除了楚天雄、计中良，急诊科副主任医师夏祖明也来了，还有一位年轻人坐在许海平身后的椅子上，方宇不认识，估摸着应该是许海平的秘书。

宋海燕对方宇说，“关于诊疗报告的事，许书记很重视，提出了一些修改意见。”

方宇看着宋海燕没有说话，他心里清楚，这件事宋海燕也不会同意，但作为院长，身兼市卫生局党组成员、副局长，说话就得注意方式方法。

楚天雄说，“许书记要求我们外科的报告中表述方式和急诊科的一致，明确是由当事人自己摔倒造成的。”

方宇想都没想，说道，“现在外科的报告不存在和急诊不一致啊，无非就是我们就事论事，说明了一下手术情况，其他事与治疗不相干吧？”

许海平阴沉着脸说，“怎么叫不相干呢？你们写报告不是应该写明什么原因导致的伤吗？摔伤就是摔伤，什么叫受外力冲击导致击破胸壁，造成积液？”

方宇解释说，“许书记，外力冲击有多种情形，重器、枪械、或者是你们说的摔倒，都可能，这样的表述有问题吗？”

许海平不悦的看了一眼方宇，心里虽有怒火，但他大小是个领导，总得有个风度，不能轻易发火，沉声道，“年轻人，不要玩这种文字游戏。领导们意见都很明确，报告必须和家属的声明一致，摔伤就是摔伤，不能回避。”

方宇心里觉得很可笑，明明是要求作假，还搬出家属的声明，说得冠冕堂皇。脸上依然保持着微笑，说，“我认为我并没有回避，报告本身并没有提及枪伤，我只是外科医生，不是法医，所以没法定性到底是什么伤。”

许海平说，“家属有声明，急诊室有报告，都说是摔伤，为什么你外科就不写，这不是回避是什么？”

许海平越说声音越高。

方宇虽然很生气，但依然忍着，笑嘻嘻的说，“许书记，家属有声明，急诊室又有报告，我们作为二次手术，写不写这句话有那么重要吗？”

许海平再也没有忍住，重重的拍了一下茶几，“当然重要，你没看到网上的文章吗？人家主要说的就是你的二次手术，难道你就不应该站出来澄清一下吗？”

方宇不卑不亢的说，“我认为澄清事实应该以公安部门的调查结论为主，而不应该是一份诊疗报告。”

许海平用手指重重的敲了两下茶几，“那你知不知道诊疗报告是公安部门调查的重要依据？”

方宇正要说话，许海平大手一挥，“年轻人，你不要跟我狡辩，我来不是听你们意见的，而是传达领导的要求，从大局出发，这份报告必须改。”

方宇说，“那我能不能在报告中写上，根据领导要求，患者是不小心自己摔倒受伤的？”

许海平被气得青筋直冒，“胡闹，你还有没有点政治觉悟，有没有担当？你知道你这样的行为是什么行为吗？对抗组织。”

方宇冷笑一声，“本人大三入党，至今也有快十个年头了，比我工龄还长，我自认为自己很讲政治，服从组织领导，哪怕受过委屈也从来没有违抗过组织的意愿。至于担当，我不知道什么才算得上担当，别人不看的病我看，别人做不了的手术我做，风险我自己承担，这样够吗？”

宋海燕大喊一声，“方宇，不许这样说话。”

方宇明白，尽管宋海燕这话是对他说的，但实际上是说给许海平听的。

许海平被气得说话都不利索起来，“你，你，简直不可理喻，我会把你的表现向领导们汇报的。”

方宇站起来，脸色严峻的看着许海平，说，“悉听尊便，但个别领导的意志，恕难服从。”说完，大步往外走。

宋海燕叫道，“方宇，你坐下。”

方宇回头看着宋海燕，说，“宋院长，我还是离开吧，我不希望我在场影响领导的心情，既然领导是来通知的，何必在这里浪费时间，我还有好多工作要做呢。”

许海平气哼哼的说，“简直无法无天，必须严肃处理。”

方宇“哼哼”冷笑两声，头也不回，一摔门扬长而去。

令方宇没想到的是，报复来得那么快，临近下班，就来人要把他带走。